Sinais e sintomas

  • Embaçamento visual e dificuldade progressiva para enxergar com nitidez;

  • Distorções (halos, glare) e piora da visão noturna;

  • Trocas frequentes do grau de óculos;

  • Maior sensibilidade à luz;

  • Intolerância progressiva a lentes de contato em alguns casos.

Coceira ocular e hábito de esfregar os olhos são fatores de risco importantes associados ao ceratocone e devem ser evitados.

Como é diagnosticado

A confirmação é clínica e realizada por exames de imagem da córnea, como topografia, tomografia/paquimetria. Esses testes mapeiam a curvatura e a espessura corneana para identificar o padrão do ceratocone e acompanhar possíveis mudanças ao longo do tempo. O diagnóstico precoce permite discutir estratégias para corrigir a visão e, quando necessário, conter a progressão.

Quando tratar

A conduta depende de:

  • Grau de comprometimento visual e impacto nas atividades;

  • Evidências de progressão (mudanças mensuráveis em exames);

  • Espessura corneana e condições associadas (alergias, olho seco, etc.);

  • Adaptação (ou não) a óculos/lentes de contato.

A indicação é sempre individual, definida após avaliação oftalmológica.

Opções de tratamento

As opções abaixo podem ser usadas isoladas ou em combinação, conforme avaliação médica.

1) Correção óptica

  • Óculos: úteis em casos iniciais.

  • Lentes de contato: galatinosas em casos iniciais ou rígidas gás-permeáveis e esclerais em casos mais avançados.

2) Controle de progressão – Crosslinking (CXL)

O crosslinking corneano é um procedimento que utiliza riboflavina e luz ultravioleta para fortalecer as fibras de colágeno da córnea, com objetivo de reduzir o risco de progressão do ceratocone em casos selecionados. A indicação depende de critérios clínicos e de exames (espessura mínima, sinais de progressão, etc.). Evidências científicas e diretrizes reconhecem o CXL como estratégia para estabilização em muitos pacientes, sempre com decisão individualizada.

3) Regularização da córnea – Anéis intraestromais (ICRS)

Segmentos de anel intracorneano podem ser considerados para melhorar a regularidade óptica e a qualidade visual em casos selecionados, especialmente quando óculos e lentes não oferecem visão satisfatória. A confecção do túnel para posicinamento do anel com laser de femtossegundo está associada a menores complicações em comparação a técnicas manuais.

4) Transplante de córnea

Quando há opacidade importante ou irregularidade avançada com baixa previsibilidade óptica, pode-se avaliar transplante de córnea, conforme a anatomia e a saúde ocular. A indicação é individual e considerada após discussão das alternativas conservadoras.